http://p-artgroup.ru/

Main Миопия Укрепление волос Реклама на сайте

Хирургические края резекции простаты

На правах рукописи ПОТЕХИН Александр Владимирович ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВОРСИНЧАТЫХ ОПУХОЛЕЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ . - хирургия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва - 2004 Работа выполнена в Центральном военном клиническом госпитале им. А. А. А. В. А. В. М. А. П. П. Л. П. А. А. А. А. А. Д. г. В. В. В. В. Н. Д. Вишневского РАМН но адресу г. Москва, Б. Серпуховская ул., д. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института хирургии им.

Вишневского РАМН. Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук Шульгина Н. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ворсинчатая опухоль толстой кишки доброкачественная ворсинчатая опухоль железисто - ворсипчатая опухоль злокачественная ворсинчатая опухоль полностью ворсинчатая ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. В последние годы отмечено значительное увеличение числа больных с патологией толстой кишки.Одним из основных методов диагностики является эндоскопическое исследование толстой кишки.Отдаленные результаты хирургического лечения ворсинчатых опухолей толстой кишки //Мат науч. Федоров В. Самара.-2003. Самара.-2003. Д., с соавт., 1987, Воробьев Г. И., с соавт., 1998, Резолюция 5 Всероссийской конференции, 2002, Государственный доклад, 2003. Причем выявлен рост всех нозологических форм воспалительных заболеваний неспецифический язвенный и грануломатозный колит, дивертикулеза и аномалий толстой кишки и особенно увеличилось число больных с новообразованиями как злокачественного так и доброкачественного характера Чиссов В. И., с соавт., 2002, Яицкий Н. П., Пикурин СМ., Китасв А.

1993, и др. -2000.- вып. Тираж 100. Заказ 521. В последней группе больных привлекают внимание ворсинчатые опухоли толстой кишки, имеющие по некоторым показателям свои характерные особенности Тихонов И.Установлено, что наибольшее значение в выборе способа хирургического вмешательства-имеют размеры, анатомическая форма и гистологическая структура опухоли. А., 1986, Михайлов А. А.,1987, Стрскаловский В. с соавт., 1991, Петров В. и др., 1981, Кудрявцев Б. П., 1994, и др. число % абс. В, Петров В. Ворсинчатые новообразования среди органов желудочно-кишечного тракта наиболее часто встречаются в толстой кишке.Наиболее выраженные клинические проявления наблюдаются у больных с опухолями, размеры которых от 2,1 до 5 см и более.

Они составляют 8-26,8% всех полипов толстой кишки Bacon H. etal., 1973, Дробшт Ш. Красногорск.-1998. В., Переходов СИ. 1983, а в последние годы стали выявляться значительно чаще Петров В.Дискуссионным является также и вопрос о лечебной тактике при ВОТК.

Ворсинчатые образования толстой кишки имеют особенности роста.Рецидивы ворсинчатых образований наблюдаются в 30-40% Михайлов А.Отмечено увеличение числа пациентов с ВОТК с каждым пятилетием. Во - первых, это высокая степень малигнизации, которая, по данным некоторых авторов, достигает 50 - 60%.В некоторых случаях могут быть обильные одномоментные кровотечения, приводящие к развитию анемии. Канделис Б. В., Бобров А. В., Петров В. В., Петров В. и др., 1989, Damp К. и др,, 1984, Baron J. Второй особенностью ворсинчатых образований является частое реци-дивирование, казалось бы, после полного и радикального их удаления.

В связи с этим актуальным является выявление факторов, которые способствуют развитию рецидивов. Диагностика ворсинчаты опухолей толстой кишки остается сложной. Это объясняется отсутствием патогномоничных симптомов, достоверных лабораторных показателей, указывающих на развитие ВОТК.У всех этих больных была стелющаяся форма опухолей, они располагались в прямой кишке и занимали более половины се окружности. Но при этом установить морфологическое строение опухоли и принадлежность ее к ворсинчатым не всегда возможно. И только при гистологическом исследовании достаточно большого объема опухоли можно выявить истинное ее строение.Оценивался внешний вид-опухоли - наличие ворсинок, изъязвлений, плотность се, кровоточивость, выполнялась биопсия.К ним относятся нарушение электролитного состава крови, обильное кишечное кровотечение, кишечная непроходимость.После эндоскопических операций рецидивы ворсинчатой опухоли наблюдаются в 40,2% случаях, после резекций кишки-в 12,2%.Хирургическое лечение доброкачественных ворсинчатых опухолей толстой кишки// "Проблемы колопроктологии", М., МНПИ.

В рубрике:


920 россию в отправить смс