http://p-artgroup.ru/

Main Зарядка Новинки Реклама на сайте

Острая боль в спине у пожилого человека

Боль в спине, или дорсалгия, может быть симптомом различных заболеваний и одной из наиболее частых жалоб. А в более старшем возрасте спина без боли — редкость, возрастные нарушения наблюдаются практически у каждого второго человека.Боль в спине может быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Остеохондроз Грыжи межпозвонкового диска Миофасциальные боли Спондилоартроз Сколиоз и др.

деформации позвоночника Радикулопатии Грыжа Шморля Остеопороз Острые нарушения спинального кровообращения Остеохондроз позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска возникает вследствие его повторных травм подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др. и возрастных дегенеративных изменений.В патологический процесс могут вовлекаться любые паравертебральные и экстравертебральные мышцы, но лидерами являются грушевидные, средние ягодичные и паравертебральные на поясничном уровне. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные симптомы развиваются значительно реже. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль спине.

Грыжи межпозвонковых дисков — фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание пролапс, а при разрыве фиброзного кольца — грыжу.Обследование пациента включает определение степени затруднения движений из-за боли в спине, при подъеме ноги вверх, исследование симптомов натяжения, мышечного тонуса и локальных гипертонусов, а также и неврологического статуса. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков спондилез, повреждаются связки и межпозвонковые суставы спондилоартроз. Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто возникают в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных, также причиняя боль спине.Соматическое обследование направлено на выявление злокачественных новообразований, инфекционных процессов и соматических заболеваний, которые могут проявляться болью в спине.Можно использовать физиотерапевтические обезболивающие процедуры, втирание мазей, компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гид-рокортизоновые блокады. Грыжи Шморля — грыжи диска в тело позвонка не затрагивая других окружающих тканей. Радикулопатии — грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинномозгового корешка радикулопатию, спинного мозга миелопатию или их сосудов, поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс.

Наиболее важным симптомами для диагностики радикулопатии является комбинация боли с симптомами выпадения. Боль в спине, связанная с радикулопатией, сама по себе не является показанием к оперативному вмешательству и весьма эфффективно лечится консервативно лечение может продолжаться 6–8 нед..Сопровождающие боль симптомы онемение, покалывание, жжение Симптомы выпадения функций корешка гипестези иили снижение чувствительности, утрата рефлексов, слабость мышц и их гипотрофия. Поэтому пациенты с радикулярной болью и незначительным неврологическим дефицитом лечатся консервативно, и только при неэффективности консервативного лечения и доказанной нейровизуализационно компрессии обсуждаются возможности оперативного вмешательства. Интенсивные, острые, простреливающие боли, «отдающие» до пальцев стопы «длинная» боль. Болевые ощущения усиливаются при движении в поясничном отделе позвоночника. Проба Ласега подняти прямой ноги вверх, лежа на спине сопровождается интенсивной болью в пояснице болит спина с иррадиацией по ходу пораженного корешка. При пальпации напряжение и болезненность паравертебральных мышц Миофасциальные боли — рефлекторные мышечно-тонические, которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника. Миофасциальные боли, вызванные формированием так называемых триггерных зон в мышцах и/или связанных с ними фасциях. Триггерные зоны возникают под влиянием мышечного напряжения и часто на фоне остеохондроза позвоночника. Мышцы практически всегда откликаются на появление болевой импульсации тонической рефлекторной реакцией.

При воздействии на них — растяжении, сдавлении, пальпации — возникает боль, что определяет диагноз. Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета. Однако сама спазмированная мышца становится источником дополнительной боли в спине. Кроме того, мышцы могут страдать первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике.В происхождении боли в спине также большое значение имеет функционально обратимое блокирование межпозвонковых суставов.

Избыточное напряжение ряда мышечных групп, обусловленное разнообразными причинами от антифизиологической позы до мышечного дистресса, вызванного тревогой, приводит к дисфункция миофасциальных тканей с формированием болевого синдрома. Миофасциальные болевые синдромы могут наблюдаться как вне зависимости от вертеброгенной патологии, так и осложнять практически любые вертеброгенные боли.Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Рефлекторные мышечно-тонические синдромы характеризуются различными по интенсивности болевыми ощущениями.Спондилоартроз — артроз межпозвонковых фасеточных суставов, являющихся обычными синовиальными суставами. Тупая, глубокая боль в пределах спазмированной мышцы «короткая» боль.

Боль в спине провоцируется движением с участием соответствующей мышцы Проба Ласега сопровождается локальной болью в пояснице или бедре При пальпации мышца напряжена, болезненна, с локальными гипер-тонусами. Доказано, что процессы дегенерации в межпозвонковых и периферических суставах принципиально не отличаются. Функциональное блокирование суставов может предшествовать развитию спондилоартроза и остеохондроза, именно этим объясняется болевой синдром, например у подростков, и может возникать в уже пораженных суставах, вызывая клинические проявления вертеброгенной патологии. Опухоли спинного мозга метастазы опухолей и позвоночника. При новообразованиях первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь, дисметаболических нарушениях остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета. Остеопороз — эндокринологически обусловленное снижение плотности костной ткани, чаще у пожилых пациентов, особенно у женщин в постменопаузальный период, у которых внезапно возникают мучительные боли в спине.Рентгенографию позвоночника обследование позвоночника используют в основном для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний спондилитов, первичных и метастатических опухолей. При рентгенографическом обследовании часто выявляют патологические переломы позвонков, связанные с остеопорозом.

В рубрике:


920 россию в отправить смс